前列腺癌(PCa)仍是全世界范围内发病率最高的恶性肿瘤之一,被认为与过多摄入所谓的西式饮食的地区相关。因此,有必要了解生活方式和饮食因素在PCa发病和进展中的作用。本文对已发表文献进行总结,评估饮食中大量和微量营养素与PCa发病和进展的相关性。主要对以下7种饮食营养成分的相关文献进行了回顾:碳水化合物、蛋白质、脂肪和胆固醇、蔬菜、维生素/矿物质和植物生化素。已发表数据显示摄入碳水化合物、饱和/ω-6脂肪酸及某些维生素补充剂时,存在增加PCa发病及其进展风险的趋势。与之相反,摄入多种植物生化素及ω-3脂肪酸看起来能够降低PCa发病及其进展的风险。其他营养元素似乎对PCa无影响,或数据无法得出结论。文中总结了饮食干预对PCa预防、治疗和生存率影响的临床意义。
不管患者对医生的治疗有怎样的看法或质疑,都应该通过合理合法的渠道,与医生或医院进行沟通,而不能突破底线,使用暴力手段。否则,不仅自己要承担法律责任,还会进一步恶化医患关系。也应看到,在许多医疗纠纷中,患者通常在行政和司法渠道上遇阻,最终选择了过激行为,显然,现有医患纠纷协调机制并未充分发挥应有作用。 “医患矛盾本来不应当成为社会焦点,因为医院和患者之间本来并不存在不可调和的矛盾。”有专家认为,医患纠纷折射的是医疗体制改革、医疗技术革新、医院管理制度内控不严等深层次问题,只有解决这些问题,才能避免悲剧的再度发生,化解医患矛盾,建设健康的医患关系。 全国政协委员冯世良则提出设立医患纠纷调解中心。他认为,针对当前缺乏行之有效、快捷的解决途径和处理医患纠纷的专门立法,应尽快设立独立于医患双方的第三方纠纷调解中心,公平、专业和规范的处理各种医患纠纷,引导群众在法律框架下妥善解决医疗纠纷。 冯世良设想,医患纠纷调解中心应由政府牵头,相关部门参与,和医、患、保三方没有直接利益关系的医学、法律专家组建。医疗纠纷发生后,由调解中心负责调查、评估、协商;双方协商不成的,可以向调解中心申请调解,调解中心负责受理后必须在一定时间内调结。 但更多专家认为,医疗纠纷的处置是一项工程,仅靠设立纠纷调解中心还不够,需要系统地对医疗纠纷进行立法,公平、公正、公开、快捷的解决和处理医患纠纷,同时,要严格管理打击医疗系统的各种弊端和潜规则。 “我们如何对待患者,患者就会如何对待我们。”辽宁省糖尿病治疗中心院长冯世良表示,改善医德医风,引导医生心怀仁爱善待患者,才能“让生者得以安宁”
膀胱颈部挛缩,为另一重要的膀胱颈部梗阻问题。所谓膀胱颈部系指尿道内口向尿道内延伸约1~2公分长度的一段管状结构。它包括内括约肌,但内括约肌不是膀胱颈部的全部。膀胱颈部挛缩,就病原而论可有先天与后天之分。先天性者除局部的典型的病理改变之外,常无其他明确的原因,以男性较多;后天性者则常由于局部慢性炎症如后尿道炎、三角区炎等所致,女性发病并不比男性为低。先天性者固多见于儿童,常在六岁之前即有排尿障碍症状,但在20岁或30岁以后发病者,亦不罕见,但老年女性出现排尿困难应排除此疾患可能!!!
列腺特异抗原是前列腺癌最敏感的肿瘤标志物,在判断前列腺癌体积时要优于前列腺酸性磷酸酶(PAP)但在诊断前列腺癌的特异性方面不如后者。在良性前列腺增生和前列腺炎症时,PSA也可增高。但PSA在目前仍是前列腺癌诊断、临床分期、疗效观察及预后判断的重要指标。 近期研究表明,PSA速率、PSA密度、PSA随年龄变化范围三项,在临床应用中有实际意义。 (1)PSA速率 即连续观察血清PSA浓度的变化,前列腺癌的PSA速率显著高于前列腺增生和正常组。其正常值每年0.75ng/ml。因此PSA速率可区分早期前列腺癌和前列腺增生症。 (2)PSA密度(PSAD) 即血清PSA浓度与前列腺体积的比值。当PSA浓度轻度升高,而前列腺体积小时,也提示前列腺癌的存在;当前列腺体积时,虽有PSA的升高,也可能只是良性前列腺增生。当患者PSA在正常值高限或轻度增高时,用PSAD可指导医师决定是否进行活检或随防。 (3)各年龄组PSA值范围 正常血清PSA的浓度随年龄而增加,将年龄因素和PSA浓度综合考虑,更容易在年轻病人中早期发现前列腺癌。